Imunoterapia neoadjuvante no cancro colorretal com instabilidade de microssatélites: estudo regista 75% de resposta patológica completa

Um estudo pragmático conduzido pelo grupo de tumores do aparelho digestivo baixo da ULS São José avaliou a eficácia de terapêutica em contexto pré-operatório em doentes com carcinoma colorretal localmente avançado e instabilidade de microssatélites. O autor do póster apresentado no Congresso da ESMO 2026, João Gramaça, especialista em Oncologia na mesma ULS, apresentou os resultados interinos do projeto, destacando uma taxa expressiva de 75% de respostas patológicas completas entre os doentes já operados, confirmando a robustez da imunoterapia em monoterapia na redução tumoral. Assista à entrevista. Intitulada de “Pembrolizumab as preoperative treatment in locally advanced colorectal cancer with microsatellite instability — PREPARE (PEmbrolizumab REgimen Prior to Resection Evaluation): Interim analysis”, a investigação teve como foco uma população de doentes com tumores colorretais localmente avançados com instabilidade de microssatélites que necessitavam de uma abordagem terapêutica neoadjuvante prévia para redução dimensional da lesão antes da intervenção cirúrgica. O protocolo baseou-se na administração de pembrolizumab combinada com uma monitorização imagiológica rigorosa: “A ideia foi, acima de tudo, tratarmos com pembrolizumab neste setting, avaliarmos as respostas de forma imagiológica aos três e aos seis meses e, de acordo com estas respostas imagiológicas, o doente ser discutido em reunião multidisciplinar e, após essa discussão, avançar ou não para a cirurgia naquele momento, para após os seis meses, avançar para a cirurgia caso haja essa redução necessária”, explica. Os dados apurados demonstraram uma eficácia clínica assinalável entre a coorte inicial de 15 doentes recrutados. Dos doentes incluídos, nove foram já submetidos a resseção cirúrgica, verificando-se uma taxa de resposta patológica completa de 75%. O médico oncologista sublinhou o entusiasmo da equipa face a estes números: “Os resultados são bastante entusiasmantes, uma vez que estão em linha com outros ensaios de neoadjuvância em carcinoma colorretal com instabilidade de microssatélites, quer com dupletos, como é o caso do NICHE-2 e o NICHE-3, quer com imunoterapia em monoterapia, como é o caso do NEOPRISM-CRC e do IMHOTEP”, refere. Na fase seguinte do trabalho, a equipa pretende alargar a amostra e aprofundar a avaliação temporal dos benefícios observados. O objetivo do grupo passa por atingir o recrutamento de pelo menos 20 doentes para consolidar a série e acompanhar a evolução clínica a médio prazo após a obtenção destas respostas patológicas completas. A terminar, João Gramaça enfatizou a importância de colocar a investigação clínica nacional na vanguarda terapêutica, sobretudo numa área em que a imunoterapia veio transformar radicalmente o rumo da doença: “Considero que é muito importante esta vontade de estar na vanguarda deste tipo de tratamentos, principalmente em subtipos de tumores com prognósticos bastante maus antes de haver a possibilidade de fazer imunoterapia, e que vem retratar aqui um bocadinho o trabalho que temos estado a fazer”, reflete. O especialista manifestou ainda o orgulho de toda a equipa em ver estes resultados interinos partilhados e validados no maior palco da Oncologia médica europeia. O Congresso da ESMO 2026 decorre até 27 de outubro, em Madrid.

Imunoterapia neoadjuvante no cancro colorretal com instabilidade de microssatélites: estudo regista 75% de resposta patológica completa

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