“O futuro da abordagem do cancro é a prevenção”

O diretor da Unidade de Mama da Fundação Champalimaud, Andrea De Censi, defende uma mudança urgente de paradigma na abordagem oncológica: aprender com a Cardiologia e intervir diretamente nos fatores de risco antes de a neoplasia se manifestar. O oncologista detalha a aposta numa visão holística focada na saúde integral da mulher e aponta a desescalada terapêutica como a chave para o sucesso da quimioprevenção. Assista à entrevista. A premissa clínica que orienta a visão de Andrea De Censi é inequívoca. “O futuro da abordagem do cancro é a prevenção. Não há qualquer dúvida: o melhor tratamento para o cancro é evitá-lo”, sublinha o especialista, lamentando que a prevenção continue a receber uma fatia desproporcionalmente reduzida de investimento e esforço clínico. “Temos de aprender com os cardiologistas, que há 30 ou 40 anos aprenderam a tratar o risco antes da evidência da doença: tratam o colesterol e a hipertensão para prevenir a patologia. Nós, enquanto oncologistas, ainda ficamos à espera da doença para depois atuarmos sobre ela. O verdadeiro progresso reside na eliminação da patologia através do tratamento prévio do risco”, reflete. Esta transformação de perspetiva tem no universo da saúde da mulher o seu expoente mais evidente. Com o aumento substancial da longevidade registado no último século, as mulheres passam hoje várias décadas em pós-menopausa, expostas a vulnerabilidades metabólicas e hormonais que extravasam o âmbito exclusivamente oncológico. “A esperança média de vida da mulher aumentou 35 anos nos últimos 100 anos, tudo à custa da menopausa. Se no início do século passado uma mulher falecia antes da menopausa, hoje vive 35 anos após esse marco. O que estamos a fazer para responder a este défice de estrogénios?”, questiona o especialista. Para concretizar o modelo assistencial abrangente, Andrea De Censi adianta o projeto de criação de uma Unidade dedicada na Fundação Champalimaud, articulando Oncologia, Ginecologia, Neuropsicologia, Reumatologia e intervenção comportamental, “onde não tratemos apenas o cancro da mama, mas trabalhemos em equipa, integrando o exercício físico e o estilo de vida”, salienta, partilhando o impacto positivo que os hábitos diários e o padrão alimentar mediterrânico têm na sua própria rotina e na prática médica. A vertente da investigação translacional acompanha este raciocínio através de estudos focados na otimização e redução de toxicidade. «Estamos a trabalhar em ensaios clínicos com essa finalidade. A hormonoterapia é excelente e amplamente utilizada, mas eleva os níveis de colesterol; como oncologistas, temos de cuidar dessa consequência do nosso próprio tratamento», adverte. A prioridade passa pela desescalada de fármacos: “A minha linha de investigação é clara: desescalar. A prevenção tem falhado até hoje porque utilizamos doses excessivas de medicamentos. As doses aplicadas no tratamento curativo são demasiado elevadas para a prevenção, e é nessa viragem de dosagem que reside a verdadeira mudança de paradigma”, reflete. “Pillars of personalised cancer prevention: The breast cancer case” é o título da sessão na qual o especialista participou com o tema “Breast cancer drug prevention in 2026”. O Congresso da ESMO 2026 decorre até 27 de outubro, em Madrid.

“O futuro da abordagem do cancro é a prevenção”

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