Do ensaio MOIO aos dados nacionais em cancro do pulmão: o que diz a evidência sobre os esquemas de dose alternativos da imunoterapia

A procura pela personalização de esquemas terapêuticos e a possibilidade de reduzir a intensidade de tratamentos na imunoterapia estiveram no centro das atenções no Congresso da ESMO. Daniela Madama, pneumologista na ULS Coimbra, fez um balanço dos dados apresentados na Sessão Presidencial sobre o ensaio clínico MOIO e destacou o contributo da investigação nacional, espelhada em trabalhos de vida real sobre o ajuste de dose de imunoterapia, sublinhando o valor do congresso como espaço de reflexão crítica para a prática clínica diária. Assista à entrevista. Entre os momentos de maior impacto científico esteve a apresentação do estudo francês MOIO, um ensaio multicêntrico desenhado para testar o espaçamento de doses de imunoterapia após uma fase inicial padrão. Como explicou Daniela Madama, tratou-se de “um estudo muito interessante” desenvolvido em cerca de 36 centros e que “tinha como objetivo mostrar a não inferioridade relativamente a dois grupos de doentes”. A especialista recordou que a motivação do estudo parte de uma lacuna sentida no terreno: “Sabemos que os doentes sob imunoterapia são muito heterogéneos, nem todos necessitam da mesma dose do fármaco, do mesmo tempo de tratamento, e isso acaba por ser uma dificuldade que hoje em dia temos ainda na nossa prática clínica, uma vez que ainda não há nada totalmente definitivo”. Contudo, os dados ditaram uma interrupção precoce da investigação. No ensaio, após indução padrão, avaliou-se a transição para uma administração a cada 12 semanas e o que se verificou foi que “o estudo teve de ser parado mais cedo, porque houve alguma preocupação com a eficácia e com a diminuição até da sobrevida no grupo de doentes que estava com a dose a cada três meses”, indicou a penumologista. Apesar do desfecho negativo, a médica frisou que se tratava de uma amostra “muito heterogénea, com 14 tipos e subtipos diferentes de tumores”, maioritariamente do pulmão, permanecendo como “um tema a discutir no futuro”. A discussão em torno do ajuste posológico estendeu-se à investigação portuguesa, presente no evento através de estudos em contexto de vida real. Daniela Madama destacou o poster “Fixed-dose versus weight-based pembrolizumab: A comparative real-world analysis of efficacy and toxicity in breast and lung cancer”, desenvolvido pelo Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca (ULS Amadora-Sintra): “Estamos perante um póster muito interessante que vai ao encontro desta ideia de diminuirmos um bocadinho a intensidade dos tratamentos”, referiu, lembrando que a análise comparou uma dose fixa de 200 mg a cada três semanas com a administração baseada no peso corporal em 110 doentes com cancro do pulmão e neoplasia da mama. O trabalho “demonstrou que havia claramente um benefício já para o grupo de doentes tratados com dose standard”, abrindo portas à necessidade de ensaios prospetivos em larga escala. Para a oncologista da ULS Coimbra, o Congresso da ESMO reafirma a sua importância ao confrontar os grandes ensaios clínicos internacionais com a evidência de vida real produzida pelos centros hospitalares, impulsionando a partilha de conhecimento e a colaboração para futuros estudos multicêntricos. O Congresso da ESMO 2026 decorre até 27 de outubro, em Madrid.

Do ensaio MOIO aos dados nacionais em cancro do pulmão: o que diz a evidência sobre os esquemas de dose alternativos da imunoterapia

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